An Stx-EAEC O59:NM[H19] strain isolated from a hemolytic uremic syndrome case in Argentina / Cepa EAEC-Stx O59:NM[H19] aislada de un caso de síndrome urémico hemolítico en Argentina

Abstract Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) are a heterogeneous group of foodborne pathogens causing a broad spectrum of human disease, from uncomplicated diarrhea to hemolytic uremic syndrome (HUS). In this study, we report an HUS case associated with an O59:NM H19 mstrain, harboring stx2a, iha, lpfAO26, lpfAO113 genes associated with STEC, and aatA, aap, pic, sigA, agg4A genes associated with enteroaggregative E. coli (EAEC), named Stx-EAEC. The strain showed low toxicity on Vero cells, and was resistant to streptomycin and trimethoprim/sulfonamides. The child carried the bacteria for more than 100 days. Since the large outbreak associated with Stx-EAEC O104:H4, many strains with similar profiles have been described. In Germany, an O59:NM[H19] strain, with comparable characteristics to the Argentine strain, was isolated from a bloody diarrhea case. In Argentina, this is the first report of an HUS case associated with a Stx-EAEC infection, and represents a new challenge for the surveillance system. © 2019 Published by Elsevier Espana, S.L.U. on behalf of Asociacion Argentina de Microbiolog´a. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/ licenses/by-nc-nd/4.0/).

Resumen Escherichia coli productor de la toxina Shiga (STEC) es un grupo heterogéneo de patógenos transmitidos por alimentos que causan un amplio espectro de enfermedades humanas, desde diarrea no complicada hasta síndrome urémico hemolítico (SUH). Nosotros informamos de un caso de SUH por O59:NM[H19], que portaba los genes stx2a, iha, lpfAo26, lpfAoii3 asociados con STEC, y los genes aatA, aap, pic, sigA, agg4A de E. coli enteroagregativo (EAEC), llamado EAEC-Stx. La cepa mostró baja citotoxicidad en las células Vero, y fue resistente a estreptomicina y trimetoprima/sulfonamidas. El niño excretó la bacteria durante más de 100 días. Desde el brote asociado con EAEC-Stx O104:H4, se describieron muchas cepas con perfiles similares. En Alemania se aisló una cepa O59:NM[H19] de una diarrea sanguinolenta, con características comparables a la cepa argentina. Este es el primer informe de un caso de SUH asociado a una infección por EAEC-Stx, y representa un nuevo desafío para el sistema de vigilancia. © 2019 Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. en nombre de Asociación Argentina de Microbiología. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons. org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Evaluación de factores de riesgo para anticipar el desempeno ante la Prueba Nacional de Pesquisa del Desarrollo en niños de un área desfavorecida / Risk factor assessment to anticipate performance in the National Developmental Screening Test in children from a disadvantaged area

Introducción. Detectar menores en riesgo de no pasar la Prueba Nacional de Pesquisa del Desarrollo, combinando prevalencias de sospechosos de padecer trastornos inaparentes del desarrollo (STID) y factores de riesgo (FR) asociados, permitiría ahorrar recursos. Objetivos. 1. Estimar la prevalencia de STID. 2. Identificar FR asociados. 3. Evaluar tres métodos, desarrollados a partir de los FR hallados, para proponer un procedimiento prepesquisa. Materiales y métodos. Se administró la Prueba Nacional de Pesquisa del Desarrollo a 60 menores, de entre 2 y 4 años, de un área socioeconómicamente desfavorecida de Puerto Madryn, elegidos de modo aleatorio. Se evaluaron 24 variables biológicas y socioambientales para identificar posibles FR mediante los enfoques bivariado y multivariado. La probabilidad de no pasar la pesquisa se estimó de la siguiente manera: 1. construyendo unmodelo multivariado de regresión logística; 2. relacionando el número de FR presentes en cada menor con el porcentaje de quienes no pasaron la prueba; 3. integrando los métodos anteriores. Resultados. La prevalencia de STID fue 55,0% (IC 95%: 42,4%-67,6%). Mediante el enfoque bivariado, se identificaron preliminarmente seis FR. Tres de ellos, instrucción materna, número de controles en salud y puntajes Z-talla/edad, más edad materna, fueron incluidos en el modelo de regresión logística con mayor poder explicativo. El tercero de los métodos evaluados presentó las mayores sensibilidad y especificidad (85% y 79%, respectivamente). Conclusiones. La prevalencia estimada de STID fue cuatro veces superior a la del estándar nacional. Se identificaron siete FR. La integración del análisis del efecto acumulativo de los FR y un modelo multivariado proveen una sólida base para el desarrollo de un procedimiento prepesquisa sensible, específico y práctico en zonas desfavorecidas socioeconómicamente.

Introduction. Identifying children at risk of failing the National Developmental Screening Test by combining prevalences of children suspected of having inapparent developmental disorders (IDDs) and associated risk factors (RFs) would allow to save resources. Objectives. 1. To estimate the prevalence of children suspected of having IDDs. 2. To identify associated RFs. 3. To assess three methods developed based on observed RFs and propose a pre-screening procedure. Materials and Methods. The National Developmental Screening Test was administered to 60 randomly selected children aged between 2 and 4 years old from a socioeconomically disadvantaged area from Puerto Madryn. Twenty-four biological and socioenvironmental outcome measures were assessed in order to identify potential RFs using bivariate and multivariate analyses. The likelihood of failing the screening test was estimated as follows: 1. a multivariate logistic regression model was developed; 2. a relationship was established between the number of RFs present in each child and the percentage of children who failed the test; 3. these two methods were combined. Results. The prevalence of children suspected of having IDDs was 55.0% (95% confidence interval: 42.4%-67.6%). Six RFs were initially identified using the bivariate approach. Three of them (maternal education, number of health checkups and Z scores for height-for-age, and maternal age) were included in the logistic regression model, which has a greater explanatory power. The third method included in the assessment showed greater sensitivity and specificity (85% and 79%, respectively). Conclusions. The estimated prevalence of children suspected of having IDDs was four times higher than the national standards. Seven RFs were identified. Combining the analysis of risk factor accumulation and a multivariate model provides a firm basis for developing a sensitive, specific and practical pre-screening procedure for socioeconomically disadvantaged areas.

Monitoreo de los patrones de deforestación en el corredor biológico Mesoamericano, México / Monitoring deforestation patterns in the Mesoamerican biological corridor, Mexico / Monitoramento dos padrões de desmatamento no corredor biológico Mesoamericano, México

Se realizó un monitoreo de la deforestación en el Corredor Biológico Mesoamericano, porción mexicana (CBM-M), a través de la comparación de las bases cartográficas de uso y cobertura del suelo elaborados por el INEGI y el Inventario Forestal Nacional del 2000 hecho por el Instituto de Geografía de la UNAM, ambas en escala 1:250000. Se integró un sistema de información geográfica que permitió elaborar mapas de procesos de cambio y cuantificar tasas y matrices de cambio para esta importante región biológica. La pérdida forestal estimada en el CBM-M fue de un 1´10(6)ha en 22 años, con una tasa de deforestación de -0,7%, donde los pastizales representaron el 70% de los cambios. La conversión de bosques a pastizales se presentó en forma más acentuada en el corredor biológico Montes Azules-El Triunfo (CBM-T), afectando 14% de su superficie, mientras que en el corredor biológico Calakmul-Sian Ka’an (CBC-S) representó el 7%. La deforestación por agricultura de temporal se distribuyó en el 5% del CBM-M, no obstante este proceso de cambio fue mayor en el CBC-S (6%, 231000ha), ya que significó casi el doble de la superficie que estos cambios ocuparon en el CBM-T (4%, 126000ha). Los resultados sugieren que el CBM-T presenta severa antropización y las áreas deforestadas tienden a fusionarse, lo que pone en riesgo la conectividad de este corredor biológico.

The deforestation in the Mexican portion of the Mesoamerican Biological Corridor (CBM-M) was assessed by comparing two cartographic sources at a scale 1:250000, the land use/cover maps from INEGI (National Institute of Geography, Statistics and Informatics) and the 2000 National Forest Inventory from the Institute of Geography of the National Autonomous University of Mexico. A geographical information system was integrated, which allowed mapping land use/cover change (LUCC) processes and calculating the change rate and matrix for this important biological region. The results show an average annual deforestation rate of 0.7% for the CBM-M, with a total forest reduction estimated in 1´10(6)ha over 22 years, where the conversion to grassland represented 70% of the changes. The forest to pastureland conversion was more important in the Montes Azules-El Triunfo Biogical corridor (CBM-T), affecting 14% of its surface; while in the Calakmul-Sian Ka’an Biological Corridor (CBC-S) it affected 7%. Deforestation to slash and burn agriculture occupied 5% of the Mesoamerican Biological corridor; however, this change process was more important in CBC-S (6%, 231000ha), almost twice the surface affected at the Montes Azules Biological Corridor (4%, 126000hectares). The results suggest that relevant man-made LUCC processes are taking place in the Montes Azules Biological Corridor, endangering the biological and ecological connectivity of this region.

Realizou-se um monitoramento do desmatamento no Corredor Biológico Mesoamericano, na porção mexicana (CBM-M), a través da comparação das bases cartográficas de uso e cobertura do solo elaborados pelo INEGI e o Inventário Florestal Nacional do ano 2000 feito pelo Instituto de Geografia da UNAM, ambas na escala 1:250000. Integrou-se um sistema de informação geográfica que permitiu elaborar mapas de processos de mudança e quantificar taxas e matrizes de mudança para esta importante região biológica. A perda florestal estimada no CBM-M foi de um 1×10(6)ha em 22 anos, com uma taxa de desmatamento de -0,7%, onde as pastagens representaram 70% das mudanças. A conversão de bosques a pastagens se apresentou em forma mais acentuada no corredor biológico Montes Azules-El Triunfo (CBM-T), afetando 14% de sua superfície, enquanto que no corredor biológico Calakmul-Sian Ka’an (CBC-S) representou 7%. O desmatamento por agricultura temporária se distribuiu em 5% do CBM-M, no entanto este processo de mudança foi maior em CBC-S (6%, 231.000ha), já que significou quase o dobro da superfície que estas mudanças ocuparam no CBM-T (4%, 126000ha). Os resultados sugerem que CBM-T apresenta severa antropização e as áreas desmatadas tendem a fusionar-se, o que põe em risco a conectividade deste corredor biológico.

Modelling vegetation diversity types in Mexico based upon topographic features

Se evaluó el papel de la topografía como variable sustituta para explicar patrones de diversidad de tipos de vegetación (DTV). Se calculó el índice de diversidad de vegetación de Simpson para todo el territorio mexicano utilizando mapas de uso del suelo y vegetación por medio de SIG. Se determinó la correlación entre diversidad de vegetación y algunos atributos topográficos (altitud, rango de elevación, pendiente, rugosidad y exposición), encontrándose correlación significativa entre las variables topográficas y la diversidad de vegetación (Coeficiente de Spearman >0,4, p=0,01 con tres variables: rango y promedio de elevación, y pendiente) con una ventana óptima de 80×80km². Luego se modeló los DTV con base en los atributos topográficos usando un enfoque de redes neurales artificiales. La comparación entre los mapas de DTV modelados y reales mostró que el modelo es una buena estimación de la diversidad de vegetación. El análisis de errores sugiere que los DTV no pueden explicarse totalmente por atributos topográficos, aunque éstos juegan un papel fundamental en los DTV a escala regional y continental. Las coberturas del suelo y la vegetación reflejan los patrones de distribución de la biodiversidad, por lo que la modelación de los DTV es un enfoque prometedor para evaluar la biodiversidad. La conclusión principal es que las variables topográficas, disponibles en diferentes escalas de resolución para la mayor parte del mundo, pueden ser utilizadas para representar patrones regionales de biodiversidad. Este aspecto es crucial en países tropicales, los cuales presentan alta biodiversidad pero frecuentemente carecen de bases de datos sobre coberturas del suelo confiables y actualizadas.

Guía terapéutica del dolor orofacial / Therapeutic guide of orofacial pain

El dolor orofacial generalmente tiene su origen en lesiones endoperiodontales; sin embargo, otras causas deben considerarse para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo. En el año 1994, publicamos una guía diagnóstica(1) basada en la información clínica referida en la literatura con la cual pretendíamos definir los padecimientos dolorosos orofaciales que podrían presentarse en el consultorio dental. Se presenta ahora esta guía actualizada, y se describe el tratamiento indicado que dicta la literatura internacional

El trastorno craneomandibular no diagnosticado / Undiagnosed craniomandibular disorder

Introducción: los pacientes que sufren algún padecimiento crónico de causa desconocida deben ser evaluados por un grupo interdisciplinario de especialistas, para precisar el diagnóstico y el tratamiento terapéutico.Material y método: se estudiaron 352 pacientes referidos por distintos especialistas médicos para determinar la causa de diferentes síntomas crónicos, 304 pacientes (86.36 por ciento) sufrían dolor orofacial, 36 pacientes (10.23 por ciento) otalgia, 10 pacientes (2.84 por ciento) hipoacusia, y 2 pacientes (0.57 por ciento) fatiga crónica. En todos los casos se había descartado la existencia de una lesión específica relacionada con los síntomas. En 102 casos (28.9 por ciento) el médico referente sospechaba la presencia de un trastorno craneomandibular como causa de los síntomas. Sesenta pacientes (17 por ciento) habían sido intervenidos quirúrgicamente sin éxito.Resultados: a través del interrogatorio y la exploración se determinaron múltiples signos y síntomas, que en todos los enfermos correspondieron a trastornos craneomandibulares crónicos. El trastorno craneomandibular prevalente fue el dolor miofacial (ICD # 729.1)(*).Discusión: los resultados sugieren que en todo paciente que sufra dolor craneofacial, otalgia, hipoacusia y/o fatiga crónica, deberá investigarse rutinariamente la presencia de un trastorno craneomandibular, caracterizado por disfunción de la columna cervical, dolor miofacial, disfunción o desarreglo interno de la articulación temporomandibular.Parece más conveniente considerar en la práctica clínica a la fibromialgia y al síndrome de dolor miofacial como un sólo padecimiento con expresión local o difusa (síndrome otomandibular, síndrome de fatiga crónica, etc.).Los pacientes con un trastorno craneomandibular esperan aproximadamente cinco años antes de que esta condición se reconozca, sufriendo pruebas de laboratorio, rayos X e intervenciones quirúrgicas innecesarias.

Uso de abrebocas de goma en el acceso transmaxilar a la base del cráneo / Use of rubber mouth props for transmaxillar approach to skull base

El abordaje transmaxilar es muy útil en pacientes con tumores extradurales el tercio medio e inferior del clivus. Uno de los puntos más críticos en este procedimiento es mantener separados los maxilares osteotomizados; en una cirugía habitual de este tipo, se utiliza un separador de Dingman modificado (Codman & Shurtleff, Inc. Randolph M.A.). En lugar de este instrumento, hemos empleado un abrebocas de goma (Markel, mounth prop. adult/child) que es más barato, fácil de obtener, usar y permite al cirujano un amplio espacio para trabajar.

Enseñanza de la exodoncia complicada sobre modelo figurado / Teaching the complicated tooth extraction using a dental model

Los estudiantes de odontología pueden educarse en las técnicas quirúrgicas bucales utilizando un modelo adaptado previo al manejo de pacientes reales. Esta práctica es un valioso instrumento para ofrecer una atención quirúrgica segura en el consultorio dental. El modelo que aquí se propone se ha utilizado durante 13 años en la planeación y ejecución de exodoncia complicada, transfiriendo los conceptos del aula a la clínica

Guía diagnóstica del dolor orofacial / Diagnostic guide of orofacial pain

Se exponen las características clínicas de los fenómenos dolorosos que se originan en el área maxilofacial, enfatizando la importancia de obtener de manera eficiente un dato "pivote" que permita al médico el reconocimiento rápido y acertado del factor etiológico

Utilidad del apósito de cera para hueso en la exposición quirúrgica de dientes retenidos / Usefulness of the bone wax dressing for surgically exposed impacted teeth

Se propone la cera ósea como material útil para aislar y proteger la corona de un diente expuesto quirúrgicamente

Exodoncia del tercer molar mandibular retenido en posición vertical / Extraction of the impacted mandibular third molar in vertical position

La remoción del tercer molar mandibular retenido en posición vertical puede ser una de las intervenciones más difíciles en cirugía bucal. La historia clínica proporciona información útil que permitirá evaluar racionalmente múltiples factores locales y generales que influyen en el comportamiento y la tolerancia de los pacientes durante el tratamiento quirúrgico. Los apoyos exodónticos apropiados alrededor del molar retenido son de importancia crítica. El uso adecuado del fórceps 222 y de los elevadores reducen la duración del tratamiento y el trauma quirúrgico